Феритин і волосся: чому загальний аналіз крові не дає повної відповіді

Дифузне випадіння волосся, ламкі нігті, постійна втома — з цими скаргами щороку до лікарів звертаються мільйони людей. Більшість з них отримують результати аналізу крові з нормальним гемоглобіном і йдуть додому ні з чим. Але є один показник, який лікарі нерідко не призначають, а пацієнти не знають про нього — феритин. Саме він може бути відповіддю на запитання «чому волосся продовжує випадати?»

«Гемоглобін у нормі» — ще не вирок і не виправдання

Уявіть ситуацію: жінка помічає, що після кожного миття голови на руках залишається помітно більше волосся, ніж зазвичай. Вона здає загальний аналіз крові, лікар дивиться на показники — гемоглобін 128 г/л, еритроцити в нормі, анемії немає. «Все добре», — каже лікар. Але волосся продовжує випадати.

Ця ситуація знайома багатьом. І тут криється одна з найпоширеніших діагностичних помилок: загальний аналіз крові не відображає рівень феритину — білка, який є головним депо заліза в організмі. Можна мати абсолютно нормальний гемоглобін і водночас критично низький феритин. Такий стан у медицині називають латентним дефіцитом заліза, і він реально може руйнувати ваше волосся — тихо, непомітно і роками.

Що таке феритин і чому він такий важливий

Феритин — це білковий комплекс, головна функція якого полягає у зберіганні заліза в нетоксичній, біологічно доступній формі. Одна молекула феритину здатна зв’язати до 4500 атомів заліза. Саме він формує той стратегічний резерв, з якого організм черпає залізо тоді, коли воно необхідне: під час хвороби, стресу, активного росту або менструації.

Якщо уявити обмін заліза як фінансову систему, то гемоглобін — це готівка в гаманці, а феритин — це накопичення на банківському рахунку. Людина може мати трохи готівки в кишені (нормальний гемоглобін), але при цьому її рахунок давно спустошений (низький феритин). Організм якийсь час «виживає», але резерви вже вичерпані.

Саме тому рівень феритину в крові безпосередньо відображає кількість депонованого заліза в організмі. При нормальному балансі між вмістом феритину в плазмі та депо встановлюється своєрідна рівновага. Варто порушити цю рівновагу — і перші сигнали тривоги надходять саме від волосся та нігтів.

Телогенове випадіння волосся: коли залізо «іде» з фолікулів

Одним із найпоширеніших типів випадіння волосся, пов’язаних із дефіцитом феритину, є телогенова ефлювія — дифузне, рівномірне випадіння по всій голові. Волосяні фолікули передчасно переходять у фазу спокою (телоген) замість активного росту.

Механізм простий і водночас жорстокий: залізо є ключовим компонентом ферментів, що забезпечують синтез ДНК і клітинний поділ. Волосяні фолікули — одні з найактивніших клітин організму, що постійно діляться. Коли заліза не вистачає, організм у першу чергу «відрізає постачання» саме туди, де це не є питанням виживання — тобто до волосся. Серце, мозок, м’язи отримують залізо в пріоритеті. Волосяні фолікули — залишковим принципом.

Дослідження, опубліковане у Journal of the American Academy of Dermatology, підтверджує: жінки з хронічним випадінням волосся значно частіше мають знижені запаси заліза порівняно із загальною популяцією. При цьому в більшості з них рівень гемоглобіну залишається в межах норми.

Які симптоми мають насторожити

Дефіцит феритину — підступний стан, тому що розвивається поступово і маскується під звичайну втому чи стрес. Але є характерні сигнали, на які варто звернути увагу:

• Дифузне випадіння волосся — особливо помітне під час миття або розчісування
• Ламкість нігтів — нігті шаруються, ламаються без видимих причин
• Хронічна втома і слабкість — навіть після повноцінного сну
• Серцебиття і задишка при невеликих навантаженнях
• Запаморочення, особливо при різкому підйомі
• Туман у голові — труднощі з концентрацією, уповільнене мислення
• Апатія та дратівливість
• Синдром неспокійних ніг — неприємні відчуття в ногах вночі

Якщо впізнали себе хоча б у трьох пунктах — це вже привід здати аналіз на феритин. Не за порадою з соціальних мереж, а після консультації з лікарем.

Як правильно діагностувати: феритин — не єдиний аналіз

Рівень феритину в сироватці крові — важливий, але не єдиний показник. Для повноцінної картини стану залізного обміну необхідно оцінювати комплекс показників: гемоглобін, сироваткове залізо, загальну залізозв’язувальну здатність сироватки (ТІBC) та насичення трансферину.

Нормальні референтні значення феритину залежать від статі:

• У чоловіків — 15–200 нг/мл
• У жінок — 15–300 нг/мл

Рівень нижче 30 нг/мл вважається показником дефіциту заліза, що може спричиняти випадіння волосся. Деякі трихологи орієнтуються на значення «не нижче 50 нг/мл» для активного росту волосся — але підхід завжди індивідуальний.

Важливо: референтні значення феритину не залежать від маси тіла. Для людини вагою 50 кг і 100 кг вони будуть однаковими.

Якщо основна скарга — випадіння волосся, першим спеціалістом має бути трихолог. Він має необхідний інструментарій для визначення типу алопеції, призначає відповідні аналізи і лише на підставі повної картини робить висновок про причину.

Що і скільки треба коригувати

Головна помилка, якої припускаються пацієнти — думати, що «попила таблетки тиждень і вже добре». Корекція рівня феритину — це марафон, а не спринт. Мінімальний курс лікування становить не менше одного місяця, а повноцінне відновлення запасів заліза нерідко займає від двох до трьох місяців.

Підходи до корекції:

1. Харчування. Збалансований раціон — перший і обов’язковий крок. Продукти з найвищим вмістом заліза: яловичина, печінка, мідії, устриці, сардини, чечевиця, квасоля, шпинат, броколі, яйця, горіхи, сухофрукти (чорнослив, курага). Для кращого засвоєння варто поєднувати їх із джерелами вітаміну C.

2. Пероральні препарати заліза. Призначаються лікарем при значному дефіциті. Дозування та тривалість курсу визначаються індивідуально. Сучасні форми — залізо бісгліцинат або ліпосомальне залізо — мають вищу біодоступність і краще переносяться шлунково-кишковим трактом порівняно з класичним ферум сульфатом.

3. Парентеральне введення заліза (крапельниці). Застосовується виключно за медичними показаннями — при діагностованій анемії або коли пероральна терапія неефективна чи непереносима. Для корекції латентного дефіциту без анемії цей метод не використовується.

Чого уникати під час лікування

Існує один нюанс, про який забувають навіть ті, хто сумлінно приймає препарати заліза. Кофеїн і танін — вороги засвоєння заліза. Кава, міцний чай, матча здатні суттєво знижувати всмоктування як харчового, так і залізовмісного препарату із кишківника. Тому пити каву або чай одразу після прийому залізовмісних добавок — значить зводити нанівець значну частину їхньої дії.

Рекомендація: робіть паузу між прийомом заліза і вживанням кофеїновмісних напоїв не менше ніж 1–2 години.

Знайти причину, а не просто підняти показник

Якщо рівень феритину постійно знижується — це сигнал, що в організмі є якийсь «витік». Просто курсами підіймати феритин, не шукаючи причини, — це все одно що постійно підливати воду в прохідний тазик. Найпоширеніші причини хронічного зниження:

• Рясні менструації — одна з найчастіших причин у жінок репродуктивного віку
• Незбалансоване харчування, зокрема вегетаріанство чи веганство без компенсації
• Порушення всмоктування через гастрит, целіакію або прийом певних препаратів
• Підвищена потреба під час вагітності або активного фізичного навантаження
• Хронічні кровотечі шлунково-кишкового тракту

Головний висновок: не займайтесь самолікуванням

Соціальні мережі сповнені порад «здай феритин і сама собі підбери добавку». Але залізо — це не той мікроелемент, яким можна жонглювати безконтрольно. Надлишок заліза в організмі — не менш небезпечний, ніж його дефіцит. Він токсичний, може ушкоджувати органи і провокувати окисний стрес.

Саме тому точкою старту завжди мають бути аналізи — і їхня правильна інтерпретація фахівцем. Лише лікар може встановити, чи пов’язане ваше випадіння волосся саме з феритином, чи причина в іншому: гормональному дисбалансі, стресі, аутоімунних станах або андрогенній алопеції.

Феритин — важливий маркер. Але він лише один фрагмент великої мозаїки під назвою «здоров’я». І скласти цю мозаїку правильно — робота лікаря, а не алгоритмів соціальних мереж.

Нагадаємо, освітлення в домі — це більше, ніж зручність. Від нього залежить настрій, якість сну, рівень стресу й навіть загальне самопочуття. Правильно підібране світло допомагає зосередитися або розслабитися. Як пояснюють експерти з нейродизайну у матеріалі Real Simple, навіть невеликі зміни в освітленні можуть майже миттєво покращити ваш простір і самопочуття.

Автор: Софія Жилінська